Registreringer i psykoseforløpet:

 

Pasientene inkluderes i psykoseforløpet ved at de får en tentativ diagnose i F20-F29 eller en registrert hoveddiagnose i F20 -F29.

 

Pasienter som får en tentativ eller faktisk diagnose med påbegynt forløp etter 1.5.14 vil bli inkludert i forløpet.

 

Intensjonene er at henvisningen er vurdert inne to dager, pasienten er sett og vurdert innen 5 dager og at behandlingsplanen er etablert innen 10 dager.

 

Når du tar i mot pasienten skal følgene registreringer utføres:

Etter inntak føres prosedyrekoder fortløpende når de ulike prosedyrene gjennomføres. Prosedyrekoder utover de som er lagt inn som et minimum i psykoseforløpet kan den enkelte enhet fritt registrere. Det være seg BDI og BAI. BMI mfl.

 

Følgende prosedyrekoder og målinger skal utføres:

 

GAF, tallverdi for funksjon og symptom.

 

CGI, tallkode 1 til 7 (1= normal/ikke syk til 7= mange livsfunksjoner er forstyrret av patologi, vil som oftest trenge innleggelse)

 

Behandlingsplan: registreres ved å legge inn prosedyrekode IBAA00

 

Suicidvurdering: score fra 0-3 der null er uaktuelt, 1 er lett forhøyet, 2 er moderat og 3 er alvorlig.

 

UKU:

 

Vekt:

 

Paragraf (også frivillige)

 

 

NB:

·         Det er prosedyrekoden IBAA00 og ICAA00 som gir grunnlag for uttrekk til måling av om behandlingsplan er opprettet eller ikke, i eSP.

·         Det er målingen SUICID som gir grunnlag for uttrekk av om suicidvurdering er utført eller ikke i eSP (ikke prosedyrekoden).

 

 

I døgn må implementeringsansvarlig etablere rutiner for hvem som registrerer hva.

I poliklinikk kan registreringene føres på konsultasjonslappene og punches av merkantile. Det åpnes nå forsøksvis for at behandlere i poliklinikk, kan få tilgang til å registrere selv(noe som er enklere og raskere enn å fylle ut på papir)